ΣΤΕΝΩΣΗ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΣΤΕΝΩΣΗ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ;

Η μιτροειδής βαλβίδα ελέγχει την ροή του αίματος από τους πνεύμονες και τον αριστερό κόλπο προς την αριστερή κοιλία η οποία θα ωθήσει το αίμα προς το σώμα. Στη στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας το αίμα δεν μπορεί να περάσει με ευκολία προς την αριστερή κοιλία και συσσωρεύεται στον αριστερό κόλπο ανεβάζοντας την πίεση του αριστερού κόλπου και των πνευμόνων. 

ΑΙΤΙΑ ΣΤΕΝΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

Η πιο συνηθισμένη αιτία στένωσης της μιτροειδούς είναι ο ρευματικός πυρετός (οφείλεται σε λοίμωξη με στρεπτόκοκκο). Οι άλλες αιτίες είναι η ασβεστοποίηση της βαλβίδας (μαζεύει «άλατα»), οι συγγενείς καρδιοπάθειες (εκ γενετής ανατομικές διαφορές της βαλβίδας), η ακτινοθεραπεία για καρκίνο και κάποια αυτοάνοσα νοσήματα. 

ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΤΕΝΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

Για τη διάγνωση της στένωσης μιτροειδούς βαλβίδας πραγματοποιούνται συχνότερα οι εξής εξετάσεις:

• διαθωρακικό υπερηχογράφημα, το γνωστό τρίπλεξ καρδιάς
• διοισοφάγειο υπερηχογράφημα καρδιάς, ώστε να χαρτογραφηθεί καλύτερα η ανεπάρκεια

Σε άλλες περιπτώσεις, ασθενών με έντονη ασβέστωση, με διάταση αριστερού κόλπου ή ταχυκαρδίες για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστεί να διενεργηθούν και οι παρακάτω εξετάσεις:

• μαγνητική τομογραφία καρδιάς
• αξονική θώρακος - καρδιάς
• holter ρυθμού

 

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΣΤΕΝΩΣΗΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

Τα συμπτώματα συνήθως είναι η εύκολη κόπωση, τα φτερουγίσματα, η δυσκολία στην αναπνοή και, λόγω της αυξημένης πίεσης στους πνεύμονες, που μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική υπέρταση, μπορεί να υπάρξει αιμόπτυση (να βγαίνει αίμα ή ροζ υγρό από τους πνεύμονες). 

ΠΟΤΕ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΕΤΑΙ Η ΣΤΕΝΩΣΗ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

Η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας απαιτεί αντιμετώπιση όταν διαπιστωθεί σοβαρή στένωση αορτικής βαλβίδας, ακόμη και αν ο ασθενής δεν παρουσιάζει συμπτωματολογία. Η παρουσία δύσπνοιας, εύκολης κόπωσης, αρρυθμιών ή αιμόπτυσης αποτελεί σαφή ένδειξη για περαιτέρω αξιολόγηση και πιθανή χειρουργική παρέμβαση.

 

Επιπλέον, η προοδευτική διάταση του αριστερού κόλπου, η αύξηση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία και η επιδείνωση των ευρημάτων στο υπερηχοκαρδιογράφημα αποτελούν σημαντικούς παράγοντες που καθορίζουν τον χρόνο της επέμβασης, με στόχο την πρόληψη μόνιμων βλαβών στη λειτουργία της καρδιάς.

Η ΕΠΕΜΒΑΣΗ

Σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να επιδιορθωθεί η βαλβίδα, αν δεν έχει υπάρξει εκτεταμένο πρόβλημα αλλά συνήθως χρειάζεται αντικατάσταση. Η επιλογή είναι ανάμεσα σε βιολογική βαλβίδα και μηχανική βαλβίδα και η τοποθέτηση μπορεί να γίνει με την κλασική στερνοτομή, θωρακοσκοπικά με κάμερα και πολύ μικρή τομή στον δεξιό θώρακα, ή με καθετήρα από το πόδι σε ειδικές περιπτώσεις. Η τελική απόφαση για επιδιόρθωση ή αντικατάσταση λαμβάνεται από οργανωμένο Heart Team, όπως εφαρμόζεται στην κλινική πράξη του Δρ. Γρηγόριου Παττακού. 
 

ΕΠΙΔΙΟΡΘΩΣΗ Η ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ;

Οι επεμβάσεις βαλβίδων χωρίζονται σε επεμβάσεις επιδιόρθωσης ή αντικατάστασης της βαλβίδας. Τα ανατομικά χαρακτηριστικά της βαλβίδας θα καθορίσουν ποια από τις δύο επιλογές θα είναι κατάλληλη για τον κάθε ασθενή. 
 

ΕΠΙΛΟΓΗ ΜΗΧΑΝΙΚΗΣ Η ΒΙΟΛΟΓΙΚΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

Σε ασθενείς που χρειάζονται αντικατάσταση βαλβίδας υπάρχει η επιλογή ανάμεσα σε μηχανική (γνωστή και ως μεταλλική) ή βιολογική βαλβίδα. 

ΜΗΧΑΝΙΚΗ ΜΙΤΡΟΕΙΔΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑ

Η μηχανική βαλβίδα μπορεί να λειτουργήσει για πολλές δεκαετίες, αλλά ο ασθενής πρέπει να παίρνει αντιπηκτικά. Ο ασθενής που παίρνει αυτά τα αντιπηκτικά πρέπει να κάνει τακτικό έλεγχο με εξετάσεις αίματος για να βλέπει τα επίπεδα του φαρμάκου στον οργανισμό του. Επίσης, πρέπει να τρώει σταθερές ποσότητες τροφών που περιέχουν βιταμίνη Κ (μπρόκολο, κουνουπίδι, σπανάκι, κ.τ.λ.). Έχει έναν ετήσιο κίνδυνο 1-2% για θρόμβωση της βαλβίδας ή αιμορραγιών οπουδήποτε στο σώμα.
 

ΒΙΟΛΟΓΙΚΗ (ΒΙΟΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗ) ΜΙΤΡΟΕΙΔΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑ

Η βιολογική βαλβίδα δεν χρειάζεται αντιπηκτικά, αλλά κρατάει περίπου 10 χρόνια κατά μέσο όρο (λιγότερα χρόνια σε νέους ασθενείς και περισσότερα χρόνια σε ηλικιακά μεγαλύτερους ασθενείς). Όταν αρχίσει να δυσλειτουργεί η βιολογική βαλβίδα, αυτό συνήθως γίνεται σταδιακά, παρουσιάζει συμπτώματα ο ασθενής και οδηγείται σε μια δεύτερη επέμβαση, είτε με ανοιχτό χειρουργείο είτε με διακαθετηριακή επέμβαση από το πόδι (όπως γίνεται και η απλή στεφανιογραφία).
 

Η ΣΗΜΑΣΙΑ ΤΟΥ HEART TEAM ΣΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΩΝ ΒΑΛΒΙΔΩΝ

Η επανάσταση στις επεμβάσεις βαλβίδων έχει έρθει με το Heart Team, την ομάδα καρδιάς που αποτελείται από καρδιοχειρουργούς, επεμβατικούς καρδιολόγους, καρδιολόγους με εξειδίκευση στον υπέρηχο, αναισθησιολόγους καρδιάς, αγγειοχειρουργούς και ακτινολόγους. Αυτή η ομάδα αναλύει όλα τα δεδομένα του ασθενούς και δίνει την εξατομικευμένη λύση που ταιριάζει καλύτερα στον συγκεκριμένο ασθενή. Η ομάδα καρδιάς μας ανήκει σε μια από τις λίγες ομάδες παγκοσμίως που διενεργεί καινοτόμες επεμβάσεις με τεχνολογία η οποία δεν είναι ευρέως διαθέσιμη. Αυτό μας δίνει την δυνατότητα να προσφέρουμε στους ασθενείς μας λύσεις που δεν μπορούν να βρεθούν αλλού και να επιδιορθωθούν βαλβίδες που αλλού θεωρούνται ανεγχείρητες.

ΥΒΡΙΔΙΚΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ ΚΑΙ ΣΥΓΧΡΟΝΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΚΑΡΔΙΑΣ

Ιδιαίτερης σημασίας είναι και το καινοτόμο Υβριδικό Χειρουργείο του νοσοκομείου ΥΓΕΙΑ που είναι το πρώτο της χώρας. Το υβριδικό χειρουργείο είναι ένα χειρουργείο υψηλής τεχνολογίας που συνδυάζει όλες τις δυνατότητες ενός αιμοδυναμικού εργαστηρίου με μια κλασική χειρουργική αίθουσα. Εδώ μπορούν να πραγματοποιηθούν όλες οι διακαθετηριακές και ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις καρδιάς.

ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΣΗ ΚΑΙ ΔΙΕΘΝΗΣ ΕΜΠΕΙΡΙΑ

Ο Δρ. Παττακός είναι συνδιοργανωτής του γνωστού συνεδρίου βαλβίδων “Transcatheter Heart Valves Greece” στο οποίο έρχονται οι πιο σημαντικοί καρδιοχειρουργοί και καρδιολόγοι της Ευρώπης και των Η.Π.Α. για να συζητήσουν τις τελευταίες εξελίξεις στον τομέα των βαλβίδων καρδιάς. Για περισσότερες πληροφορίες δείτε το www.thvgreece.com.   

Η στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας αποτελεί μια σύνθετη πάθηση που απαιτεί εξειδικευμένη διάγνωση και εξατομικευμένη χειρουργική προσέγγιση. Η επιλογή της κατάλληλης θεραπείας βασίζεται στην ανατομία της βαλβίδας, τη βαρύτητα της στένωσης και τη συνολική κατάσταση του ασθενή. Ο Δρ. Γρηγόριος Παττακός, με εμπειρία στις σύγχρονες τεχνικές επιδιόρθωσης και αντικατάστασης μιτροειδούς βαλβίδας, αξιολογεί κάθε περίπτωση με στόχο το ασφαλέστερο και αποτελεσματικότερο αποτέλεσμα.

Πραγματοποιήστε την επικοινωνία σας με τον Δρ. Γρηγόριο Παττακό μέσω τηλεφώνου ή συμπληρώνοντας τη φόρμα επικοινωνίας. Κλείστε το ραντεβού σας και ενημερωθείτε από τον καρδιοχειρουργό σχετικά με τη στένωση μιτροειδούς βαλβίδας, την ενδεδειγμένη θεραπεία για τη δική σας περίπτωση και για ό,τι άλλο είναι σημαντικό να γνωρίζετε! 
 

ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ

Τι είναι η στένωση μιτροειδούς βαλβίδας;

Πρόκειται για στένωση της βαλβίδας που εμποδίζει τη φυσιολογική ροή αίματος προς την αριστερή κοιλία.

Ποια είναι η συχνότερη αιτία;

Ο ρευματικός πυρετός αποτελεί τη συχνότερη αιτία παγκοσμίως.

Πότε χρειάζεται χειρουργείο;

Όταν υπάρχουν συμπτώματα ή επηρεάζεται η λειτουργία της καρδιάς.

Μπορεί να γίνει επιδιόρθωση της μιτροειδούς βαλβίδας στην περίπτωση στένωσης;

Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, ναι, αλλιώς απαιτείται αντικατάσταση.

Ποια βαλβίδα είναι καλύτερη;

Η επιλογή γίνεται εξατομικευμένα από το Heart Team.