ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ - ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΚΑΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί σήμερα να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά, χάρη στις σύγχρονες μεθόδους που έχουμε στη διάθεσή μας για τις επεμβάσεις βαλβίδων. Το Heart Team είναι η “ομάδα καρδιάς” η οποία αποτελείται από καρδιοχειρουργούς, καρδιολόγους με εξειδίκευση στον υπέρηχο, επεμβατικούς καρδιολόγους, αγγειοχειρουργούς, αναισθησιολόγους καρδιάς και ακτινολόγους αποτελεί μια πραγματική “επανάσταση” στον χώρο. 
Το Heart Team συμβάλλει σε μέγιστο βαθμό στη θεραπεία για την ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας και όλων των παθήσεων που σχετίζονται με τις βαλβίδες της καρδιάς, καθώς: 

• Προσφέρει την εξατομικευμένη λύση που ταιριάζει σε κάθε ασθενή, έπειτα από την ανάλυση όλων των δεδομένων του.
• Πραγματοποιεί επεμβάσεις που χαρακτηρίζονται από καινοτομία, καθώς έχει στη διάθεσή της σύγχρονη τεχνολογία που δύσκολα βρίσκεται ευρέως.
• Ξεχωρίζει γιατί μπορεί να προτείνει λύσεις, που άλλες χειρουργικές ομάδες δεν μπορούν, κάνοντας έτσι εφικτή την επιδιόρθωση βαλβίδων που θεωρούνται ανεγχείρητες.  

Το νοσοκομείο ΥΓΕΙΑ, στο οποίο ο Δρ. Γρ. Παττακός είναι Αν. Διευθυντής του Τμήματος Διαδερμικών Βαλβίδων, διαθέτει το πρώτο στην Ελλάδα Υβριδικό Χειρουργείο. Πρόκειται για ένα χειρουργείο με βασικό χαρακτηριστικό την υψηλή τεχνολογία και τον μοναδικό συνδυασμό των δυνατοτήτων που έχει ένα αιμοδυναμικό εργαστήριο με αυτές που παρέχει η “κλασική” αίθουσα χειρουργείου. Στο Υβριδικό Χειρουργείο πραγματοποιούνται οι ελάχιστα επεμβατικές και διακαθετηριακές επεμβάσεις καρδιάς. 
Ο Δρ. Γρ. Παττακός είναι, επίσης, ένας από τους συνδιοργανωτές του “Transcatheter Heart Valves Greece”, το συνέδριο το οποίο έχει ως αντικείμενο τις βαλβίδες καρδιάς και όλες τις τελευταίες εξελίξεις σχετικά με αυτές. Μάθετε περισσότερα για το συνέδριο, στο οποίο συμμετέχουν οι σημαντικότεροι καρδιολόγοι και καρδιοχειρουργοί από όλη την Ευρώπη και τις Η.Π.Α., στο  www.thvgreece.com.

 

ΤΙ ΕΙΝΑΙ Η ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

Η μιτροειδής βαλβίδα ελέγχει την ροή του αίματος από τα πνευμόνια και τον αριστερό κόλπο προς την αριστερή κοιλία, η οποία θα ωθήσει το αίμα προς το σώμα.  Στην ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας έχει χαλαρώσει η βαλβίδα και επιτρέπει το αίμα να πάει προς τη λάθος κατεύθυνση – αντί να πάει προς το σώμα, ξαναπηγαίνει πίσω προς τους πνεύμονες.  
 

ΑΙΤΙΑ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

Η ανεπάρκεια μιτροειδούς οφείλεται συνήθως σε εκφύλιση της βαλβίδας λόγω κάποιων αλλαγών στη σύστασή της. Πολλές φορές, αυτές οι αλλαγές γίνονται σε πολύ νέους ανθρώπους. Άλλες αιτίες που μπορούν να φέρουν την ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας είναι το έμφραγμα, ο ρευματικός πυρετός, η ενδοκαρδίτιδα, η κολπική μαρμαρυγή και κάποιες μυοκαρδιοπάθειες. 
 

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΚΑΙ ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Επειδή το αίμα ρέει προς τη λάθος κατεύθυνση, προκαλείται μια συμφόρηση στα πνευμόνια και ο ασθενής συνήθως θα αισθανθεί δυσκολία στην αναπνοή, ιδιαίτερα με την κόπωση. Άλλα συμπτώματα που παρουσιάζονται συχνά είναι οι ζαλάδες, η εύκολη κόπωση και τα φτερουγίσματα. 
Βάσει του αν πρόκειται για οξεία (ξαφνική) ανεπάρκεια ή χρόνια, που εξελίσσεται σταδιακά αφού εμφανιστεί, προκύπτουν διαφορετικά συμπτώματα. 

ΟΞΕΙΑ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

Στην οξεία καρδιακή ανεπάρκεια έχουμε:

●        αύξηση ενδοκοιλοτικών πιέσεων

●        εμφάνιση οξείας καρδιακής ανεπάρκειας (οξέος πνευμονικού οιδήματος)
 

ΧΡΟΝΙΑ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

Στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να έχουμε: 

●        εύκολη κόπωση

●        πόνος στο στήθος

●        δύσπνοια

●        λιποθυμικές τάσεις

●        ζαλάδα

●        πρήξιμο στα πόδια (οίδημα)

●        αίσθημα παλμών 

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΤΗΣ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑΣ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

Η ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής και, ανάλογα με τη βαρύτητά της, ταξινομείται ως εξής:

• μικρού βαθμού ή μικρή ή ήπια
• μέτριου βαθμού ή μέτρια
• σοβαρού βαθμού ή σοβαρή

 

ΠΟΤΕ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΖΕΤΑΙ Η ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

Η ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας πρέπει να αντιμετωπίζεται όταν αρχίσουν να εμφανίζονται συμπτώματα ή όταν διαπιστωθεί επιβάρυνση της λειτουργίας της καρδιάς, ακόμη και αν ο ασθενής δεν έχει έντονη κλινική εικόνα. Η εμφάνιση δύσπνοιας, εύκολης κόπωσης, αρρυθμιών ή σημείων καρδιακής ανεπάρκειας αποτελεί σαφή ένδειξη για περαιτέρω αξιολόγηση και πιθανή επεμβατική αντιμετώπιση.

Επιπλέον, η προοδευτική διάταση της αριστερής κοιλίας ή του αριστερού κόλπου, η αύξηση των πιέσεων στην πνευμονική κυκλοφορία και η επιδείνωση των ευρημάτων στο υπερηχοκαρδιογράφημα αποτελούν καθοριστικούς παράγοντες για τον σωστό χρονισμό της επέμβασης. Η έγκαιρη παρέμβαση στο κατάλληλο στάδιο στοχεύει στη διατήρηση της φυσιολογικής καρδιακής λειτουργίας και στην αποφυγή μόνιμων βλαβών.
 

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΠΡΟΣΕΓΓΙΣΗ - ΕΠΙΔΙΟΡΘΩΣΗ Ή ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ; 

Η θεραπεία της ανεπάρκειας μιτροειδούς βαλβίδας είναι σε κάθε περίπτωση η επέμβαση. Η επιλογή της κατάλληλης μεθόδου εξαρτάται από τα ανατομικά χαρακτηριστικά της βαλβίδας και τη συνολική κατάσταση του ασθενούς.
 

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΙΔΙΟΡΘΩΣΗ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

Οι επεμβάσεις βαλβίδων χωρίζονται σε επεμβάσεις χειρουργικής επιδιόρθωσης ή χειρουργικής αντικατάστασης της βαλβίδας. Η χειρουργική επιδιόρθωση προτιμάται όταν η ανατομία της μιτροειδούς βαλβίδας το επιτρέπει, καθώς διατηρεί τη φυσική βαλβίδα και προσφέρει μακροχρόνια λειτουργικά οφέλη.
 

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

Τα ανατομικά χαρακτηριστικά της βαλβίδας θα καθορίσουν ποια από τις δύο επιλογές θα είναι κατάλληλη για τον κάθε ασθενή. Σε περιπτώσεις όπου η επιδιόρθωση δεν είναι εφικτή, επιλέγεται η χειρουργική αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας με μηχανική ή βιολογική βαλβίδα.
 

ΕΠΕΜΒΑΣΗ

Για τις περισσότερες περιπτώσεις, η καλύτερη επέμβαση θα είναι η επιδιόρθωση της μιτροειδούς βαλβίδας και όχι η αντικατάστασή της. Τα πλεονεκτήματα της επιδιόρθωσης είναι πολλαπλά και, κυρίως, είναι η αύξηση της ποσότητας αλλά και της ποιότητας της ζωής του ασθενούς. Η επέμβαση πλέον μπορεί να γίνει με ελάχιστα επεμβατικό τρόπο (ενδοσκοπικά, ρομποτικά, θωρακοσκοπικά) και ο ασθενής έχει γρήγορη ανάρρωση, άριστο αισθητικό αποτέλεσμα και, πάνω από όλα, έχει το καλύτερο αποτέλεσμα για την υγεία του.  
 

ΕΠΙΛΟΓΗ ΒΑΛΒΙΔΑΣ

Σε περιπτώσεις όπου η επιδιόρθωση της μιτροειδούς βαλβίδας δεν είναι εφικτή και απαιτείται αντικατάσταση, υπάρχει η επιλογή ανάμεσα σε μηχανική ή βιολογική βαλβίδα.

ΜΗΧΑΝΙΚΗ ΜΙΤΡΟΕΙΔΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑ

Η μηχανική βαλβίδα μπορεί να λειτουργήσει πολλές δεκαετίες αλλά ο ασθενής πρέπει να παίρνει αντιπηκτικά. Ο ασθενής που παίρνει αυτά τα αντιπηκτικά πρέπει να κάνει τακτικό έλεγχο με εξετάσεις αίματος για να βλέπει τα επίπεδα του φαρμάκου στον οργανισμό του. Επίσης πρέπει να τρώει σταθερές ποσότητες τροφών που περιέχουν βιταμίνη Κ (μπρόκολο, κουνουπίδι, σπανάκι, κτλ). Έχει έναν ετήσιο κίνδυνο 1-2% για θρόμβωση της βαλβίδας ή αιμορραγιών οπουδήποτε στο σώμα.
 

ΒΙΟΛΟΓΙΚΗ (ΒΙΟΠΡΟΣΘΕΤΙΚΗ) ΜΙΤΡΟΕΙΔΗΣ ΒΑΛΒΙΔΑ

Η βιολογική βαλβίδα δεν χρειάζεται αντιπηκτικά αλλά κρατάει περίπου 10 χρόνια κατά μέσο όρο (λιγότερα χρόνια σε νέους ασθενείς και περισσότερα χρόνια σε ηλικιακά μεγαλύτερους ασθενείς).  Όταν αρχίσει να δυσλειτουργεί η βιολογική βαλβίδα, αυτό συνήθως γίνεται σταδιακά, παρουσιάζει συμπτώματα ο ασθενής και οδηγείται σε μια δεύτερη επέμβαση είτε με ανοιχτό χειρουργείο είτε με διακαθετηριακή επέμβαση από το πόδι (όπως γίνεται και η απλή στεφανιογραφία).
 

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ ΚΑΙ ΑΣΚΗΣΗ

Η άσκηση σε περιπτώσεις ασθενών με ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας επιτρέπεται, αλλά υπό συγκεκριμένες προϋποθέσεις, ανάλογα με τη βαρύτητά της. 

• Αν πρόκειται για μικρή ανεπάρκεια, δεν υπάρχει περιορισμός στην άσκηση. 
• Αν είναι μέτριου βαθμού, τότε, κατόπιν συζήτησης και με τον καρδιοχειρουργό, επιτρέπεται υπό δύο προϋποθέσεις. Αφενός, έχει γίνει προηγουμένως τεστ κοπώσεως που είχε φυσιολογική απόκριση και, αφετέρου, από το triplex καρδιάς έχουν προκύψει τα απαιτούμενα αποτελέσματα ως προς την ανατομία και τη λειτουργία της αριστερής κοιλίας.
• Αν η ανεπάρκεια είναι σοβαρή, τότε ο ασθενής μπορεί να συμμετέχει σε αθλητικές δραστηριότητες μικρής έως μέτριας έντασης, εφόσον τα αποτελέσματα από το triplex καρδιάς και το test κοπώσεως είναι τα απαιτούμενα.     

 

ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ ΜΙΤΡΟΕΙΔΟΥΣ ΒΑΛΒΙΔΑΣ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ    

Κατά την εγκυμοσύνη, ενδέχεται να προκληθούν ορισμένες μεταβολές στο καρδιαγγειακό σύστημα της γυναίκας και να προκύψουν βαλβιδοπάθειες, όπως η ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας και η πρόπτωσή της. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η έγκυος πρέπει να παρακολουθείται στενά από καρδιολόγο - καρδιοχειρουργό, σε συνεργασία με τον μαιευτήρα - γυναικολόγο της. 

O Δρ. Παττακός έχει επιπλέον ειδίκευση στην επιδιόρθωση της μιτροειδούς βαλβίδας, έχοντας χειρουργήσει μαζί με τους πιο καταξιωμένους χειρουργούς μιτροειδούς (Dr. Patrick Perier, Dr. Peyman Sardari Nia, Dr. Joseph Lamelas, Dr. Tomislav Mihaljevic). H μέθοδος που χρησιμοποιεί, χωρίς στερνοτομή, αποφέρει το άριστο λειτουργικό αποτέλεσμα, με τη λιγότερη δυνατή δυσκολία για τον ασθενή και τον λιγότερο χρόνο ανάρρωσης.

Η ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας είναι μια πάθηση που μπορεί σήμερα να αντιμετωπιστεί με εξαιρετικά αποτελέσματα, όταν η θεραπεία σχεδιάζεται εξατομικευμένα. Ο Δρ. Γρηγόριος Παττακός, με εξειδίκευση στην επιδιόρθωση και αντικατάσταση μιτροειδούς βαλβίδας και τη στήριξη οργανωμένου Heart Team, αξιολογεί κάθε περίπτωση με στόχο τη βέλτιστη και ασφαλέστερη λύση για τον ασθενή. Πραγματοποιήστε την επικοινωνία σας μέσω τηλεφώνου ή συμπληρώνοντας τη φόρμα επικοινωνίας, κλείστε το ραντεβού σας και ενημερωθείτε σχετικά με τη θεραπεία και αναφορικά με ό,τι χρειάζεται να γνωρίζετε για την ανεπάρκεια της μιτροειδούς βαλβίδας!

ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ

Πότε χρειάζεται χειρουργείο η ανεπάρκεια μιτροειδούς βαλβίδας;

Όταν διαπιστώνεται ότι υπάρχει σοβαρή ανεπάρκεια, προτείνεται η επιδιόρθωση της βαλβίδας.

Μπορεί να διορθωθεί χωρίς αντικατάσταση; 

Ναι, σε πολλές περιπτώσεις προτιμάται η επιδιόρθωση της μιτροειδούς βαλβίδας, εφόσον το επιτρέπει η ανατομία.

Πόσο διαρκεί η ανάρρωση;

Με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, η ανάρρωση είναι ταχύτερη σε σχέση με την κλασική στερνοτομή.

Επιτρέπεται η άσκηση;

Ναι, ανάλογα με τη βαρύτητα της ανεπάρκειας και τα ευρήματα στο triplex και το test κοπώσεως.